小伤口不可忽视，尤其是对于糖尿病患者而言，一处米粒大小的脓包，若救治不及时，可能引发致命危机。近日，东城医院风湿免疫内分泌科凭借精准诊疗与精心护理，成功救治了一名因小脓包引发严重创面感染的糖尿病患者，用专业守护为患者筑牢健康防线。
危机来袭：小脓包引发严重感染
初春的深夜，三更已过，54岁的李大哥因腰部一处米粒大小的脓包未及时规范处理，导致创面持续恶化，剧烈的疼痛让他彻夜难眠。此前，李大哥曾辗转多家医院就诊治疗，但疗效不佳。在家人的反复催促下，李大哥慕名来到东城医院风湿免疫内分泌科，寻求进一步的专业诊治。
陈艳艳医生接诊后，立即对李大哥进行全面查体及相关辅助检查。检查结果显示，其血气分析葡萄糖>27.8mmol/L（正常值3.9–6.1 mmol/L）、静脉随机血糖38.5mmol/L（正常值3.9–11.1mmol/L），两项指标均达到危急值，随时可能危及生命！
针对这一紧急情况，陈医生迅速制定诊疗方案，立即采取降糖、抗感染、补液支持等对症治疗措施，经过及时处置，李大哥的生命体征很快趋于平稳，为后续治疗赢得了宝贵时间。
随后，一支由风湿免疫内分泌科主任李仿模、护士长邱丽娜、伤口专科护士尹嘉雯为骨干的伤口护理团队迅速集结，一场与感染博弈、为生命护航的无声战斗就此拉开序幕······
第一次换药：揭开迷雾
首次为李大哥换药时，尹嘉雯护士发现，他腰部的溃疡创面已扩大至15cm×15cm，大小堪比一个小哈密瓜的横切面，整个创面几乎被黄色腐肉覆盖，渗液量很大，血性和脓性混合在一起，周围皮肤发红肿胀，并且没有味道，这意味着血供极差，组织深部的感染远比表面看到的更严重。
经探查，创面深度约2cm，且在1—3点钟方向形成了最长约5cm的窦道，感染情况十分严重。为此，伤口护理团队制定了循序渐进的处理方案，先用生理盐水充分冲洗，将表面渗液和附着物冲掉，再用无菌剪和镊子去除失活的黄色腐肉，考虑到创面太大，覆盖太厚，伤口护理团队选择了银离子填入深部死腔，外面覆盖泡沫敷料吸收渗液的护理方式，为后续愈合奠定基础。
“李大哥，我们先控制渗液，慢慢清理腐肉，等基底露出来，打好基础才能开始长好。”尹护士边操作边解释。此次换药耗时约40分钟，有效缓解了李大哥的疼痛症状。
两周后：去腐生肌
为进一步提升治疗针对性，确保创面顺利愈合，科室护理团队特邀医院伤口造口专科护理小组缪翠护士长前来会诊，结合李大哥的病情恢复情况、血糖控制水平，制定了个性化的后续治疗与护理方案。
当医护人员再次揭开李大哥腰部的敷料时，创面情况已有了明显改善：红色肉芽组织100%覆盖，表面散在约25%的黄色腐肉，渗液量已减至中量，但仍为血性和脓性混合。李仿模主任仔细探查窦道的深度和走向，明确了1—3点钟、6—8点钟两处窦道的具体位置。结合会诊意见，医护团队决定为李大哥采用使用高渗盐敷料的治疗方案。
第24天：花落新生
就诊第24天，李大哥的身体状况已达到出院标准。医护人员为他进行最后一次换药检查，揭开敷料的那一刻，所有人都松了口气：黄色腐肉已清零，红色肉芽100%覆盖，分泌物为中量脓性，周围皮肤无发红，伤口愈合情况良好。
出院前，邱丽娜护长反复叮嘱李大哥：“能恢复到今天这个样子太不容易了，回去后一定要按时换药、定期复诊，最重要的是严格控制血糖，这是伤口彻底愈合、避免复发的根本。”李大哥连连点头，感慨道：“非常感谢你们的精心救治，以后我一定重视血糖管理，再也不忽视小伤口了。”
满怀感激的李大哥出院前送上锦旗
李大哥的故事并非个例，糖尿病患者伤口，之所以难愈合，核心原因主要有两点：一是高血糖是总开关，血糖不降，伤口难长；二是血运差，血糖损伤血管，导致局部组织缺血缺氧。在此提醒广大糖尿病患者，需重视血糖控制，若出现伤口久不愈合情况，应及时前往专科就诊，避免小伤口引发大隐患。
“希望把每一个伤口，都变成一朵绽放的花。”这是风湿免疫内分泌科伤口护理人员挂在嘴边的话，更是科室全体医护人员对每一位患者的真诚祝愿。
风湿免疫内分泌肾病科
东城医院风湿免疫内分泌肾病科是集临床诊疗、科研教学、健康管理与中医特色于一体的现代化临床诊疗中心。为中美痛风-高尿酸血症健康管理联盟单位、广东省医疗行业协会风湿免疫分会学科联合体合作单位、广东省临床医学会东莞风湿免疫专科联盟副理事长单位、广东省糖尿病防控专科联盟成员单位。科室深度融合风湿免疫、内分泌代谢及肾脏病三大专业，以“中西并重、防治结合、专科精进”为发展理念，致力于为患者提供覆盖疾病预防、精准诊疗、慢病管理与康复的全周期、一站式健康服务。
科室拥有一支梯队合理、技术全面的中西医医护团队。作为“市风湿科中医特色专科”建设单位，科室将中医整体观、辨证论治与现代精准医疗技术深度融合，在风湿疾病与代谢性疾病的调控方面形成独特优势。开设痛风专病门诊、骨质疏松门诊、体重管理门诊及治未病（中医健康管理）门诊，并常规开展甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检术（FNA），实现了从“亚健康调理”、“风险干预”到“专病精准治疗”的完整服务体系，尤其擅长运用中西医结合方法处理复杂、难治性慢性疾病。
科室设备：
科室配备先进的诊疗设备，有胰岛素泵、动态血糖监测仪、动脉硬化检测仪、震动感觉阈值检测仪、超声骨密度检测仪、人体成分分析仪、中医四诊仪及体质辨识系统、红外光疗仪等。
诊疗范围：
糖尿病及并发症、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、原醛症、库兴综合征、肥胖症、骨质疏松、痛风、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、成人斯帝尔病、白塞病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎、急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭、贫血等疾病的诊断及治疗。对糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、甲亢危象、重症狼疮等危重症的抢救效果显著。
专家介绍：
马 超
东城医院
风湿免疫内分泌肾病科兼中医科顾问；主任医师
中美痛风/高尿酸血症健康管理联盟东莞市东城医院分会主席；广东省保健协会风湿专业委员会常委；广东省经典医学与临床应用专业委员会常委；广东省中医药学会五运六气专业委员会常委；广东省中医药学会疑难病专业委员会常委；东莞市中医学会风湿专业委会员会副主任委员；东莞市医学会风湿免疫学分会委员；东莞市医学会内分泌学分会委员；东莞市三类名医；齐氏易医脐针、骆氏一针疗法的传承人。
师从潘晓川教授，运用经典中医自洽体系、脉证方针一体化，古中医圆运动，平气师标准化诊疗方案治疗内分泌、风湿免疫、肾病科疑难杂症。擅长采用现代医学与传统经方、易医脐针、和派圆针、黄帝内针、闪电针、毫刃针、深挑针法、浮针、极易针炙、贺氏火针、雷火炙治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、男科病、痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、成人斯蒂尔病、强直性脊柱炎、复发性口腔溃疡、白塞氏病、骨性关节炎、骨质疏松、肾病综合症、慢性肾功能不全、肾结石，特别对青少年生长发育迟缓、更年期综合症、肥胖症、顽固性失眠、焦虑抑郁状态、亚健康体质调整有丰富临床经验。
李仿模
东城医院
风湿免疫内分泌肾病科主任；副主任医师
广东省医疗行业协会风湿免疫分会委员；广东省临床医学学会-风湿免疫专业委员会委员；广东省中医药学会疑难病专业委员会委员；广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专委会委员；东莞市医学会风湿免疫分会委员；东莞市医学会肾病学分会委员；东莞市中医药学会风湿专业委员会常务委员；糖尿病运动处方指导师。
从事内科临床工作20余年，擅长内分泌疾病、风湿免疫疾病、肾脏疾病诊治，如糖尿病、甲亢甲减、肥胖症、痛风、骨关节炎、骨质疏松、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肾病综合征、肾衰竭、贫血等疾病的诊疗。在糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、重症狼疮等急危重症抢救有丰富临床经验。熟练掌握关节穿刺治疗、骨髓穿刺术等操作技术。曾获东莞市卫生系统第六届急救技能竞赛一等奖。主持省级科研项目1项，完成市级科研项目1项。发表国家级、省级学术论文多篇。
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东莞市南城路56号东城医院门诊部一楼。
东莞市南城路93号东城医院4号楼部四楼。
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0769-22106313（转风湿免疫内分泌肾病科）
供稿：邱丽娜、廖思欣、尹嘉雯
编辑：黄宇娃
校对：黄叶香
审核：陈国威
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